Classificação de Risco

Classificação de Risco na APS

Atendimento Imediato:

Comprometimento de vias aereas Dispneia grave Ausencia de murmúrio vesicular Siblos Sinais de choque (Taquicardia, Palidez, Hipotensão, Diminuição da perfusão periférica) Angiodema (inchaço de face ou garganta) Alteração do nível de consciência

Atendimento Prioritário:

Prúrido Cutâneo Inteso Urticaria

Eletivo:

Paciente com história pregressa de Urticaria, angiodema, urticária ou reação do tipo anafilática sem sinais ou sintomas agudos

Atendimento Imediato:

Atendimento Prioritário:

Alteração do nível de consciência Dor muito forte/moderada Febre Alta Alterações de Visão Alterações de Pele Sinal de Meningismo Sinal Neurológico Focal

Atendimento no Mesmo Dia:

Dor Leve História de Febre

Eletivo:

História de cefaléia, porém sem sinais ou sintomas no momento

Atendimento Imediato:

Apresenta comprometimento de vias aéreas Dispneia grave Ausência de murmúrio vesicular Sibilos Sinais de choque (Taquicardia, Palidez, Hipotensão, Diminuição da perfusão periférica) Angioedema ou alteração do nível de consciência

Atendimento Prioritário:

História de envenenamento ou abuso de medicação ou trauma? Alteração do nível de consciência? Sinais de meningismo? Febre em crianças? Sinal neurológico focal perceptível? Cefaleia forte?

Atendimento no Mesmo Dia:

Febre? Cefaleia leve?

Eletivo:

História de epilepsia ou de crises recorrentes, porém sem sinais ou crise recente, ou sintomas no momento?

Atendimento Médico Imediato:

Atendimento Imediato:

Hipoglicemia associada a vômitos Fraqueza muscular Dor abdominal com defesa Sinais de desidratação Hipotensão Taquipneia Hálito Cetônico Fraqueza Sonolência Febre

Atendimento Prioritário:

Vômitos Persistentes Hiperglicemia sem sinais e sintomas aassociados

Atendimento no Mesmo Dia:

Vômito Algum outro problema agudo no momento

Atendimento Imediato:

Atendimento Prioritário:

Dor moderada Diarreia intensa Sinais de desidratação História de fezes pretas ou com sangue História de hematêmese Vômitos persistentes

Atendimento no Mesmo Dia:

Dor Vômito Diarreia Algum outro problema agudo no momento

Atendimento Imediato pelo Médico:

Apresenta comprometimento de vias aéreas Dispneia grave Ausência de murmúrio vesicular Sibilos Sinais de choque (Taquicardia, Palidez, Hipotensão, Diminuição da perfusão periférica) Pessoa não responsiva (Glasgow 3)? Criança com estridor?

Atendimento Imediato:

Alteração do nível de consciência? (ver Escala de coma de Glasgow) Dor torácica intensa Taquicardia acentuada (FC: > 120b/m em adultos)? Sinais de dificuldade respiratória: utilização de musculatura acessória, tiragem acentuada; batimento de asa de nariz, incapacidade de articular frases ou de alimentar-se, aumento da frequência respiratória em repouso (taquipneia)? Início agudo pós-traumático? PFE < 60%?

Atendimento Prioritário:

Febre História de Asma (em tratamento ou não) História de Hipertensão Diabetes ou cardiopatia PFE 60% - 60%

Atendimento no Mesmo Dia:

História de febre ou tosse Dor Algum outro problema agudo no momento

Atendimento Imediato:

Atendimento Prioritário:

Dor Muito forte/Moderada Febre Priapismo Hematúria Franca

Atendimento no Mesmo Dia:

Disúria Leve Outro problema associado recente

Atendimento Imediato:

Apresenta comprometimento de vias aéreas Dispneia grave Ausência de murmúrio vesicular Sibilos Alteração do nível de consciência Sinais de choque (Taquicardia, Palidez, Hipotensão, Diminuição da perfusão periférica) Angioedema ou púrpura associado a febre

Atendimento Prioritário:

Dor/prurido intenso e/ou urticária Exantema ou Febre

Atendimento no Mesmo Dia:

Dor/prurido leve Febre Outro problema associado recente

Eletivo:

História de doença de pele, porém sem sinais ou sintomas no momento

Atendimento Imediato:

Comprometimento de vias aéreas Dispneia grave Sinais de choque (Taquicardia, Palidez, Hipotensão, Diminuição da perfusão periférica) Alteração grave do nível de consciência Angioedema ou púrpura associado à febre

Atendimento Prioritário:

Dor moderada Diarreia intensa Sinais de desidratação História de fezes com sangue ou pretas Vômitos persistentes

Atendimento no Mesmo Dia:

Sintoma recente Dor leve ou história de febre Problema associado recente

Eletivo:

Dor abdominal leve ou sintoma recente, sem sinais de alerta

Atendimento Imediato:

Apresenta comprometimento de vias aéreas Dispneia grave Ausência de murmúrio vesicular Sibilos? Sinais de choque (Taquicardia, Palidez, Hipotensão, Diminuição da perfusão periférica) Alteração do nível de consciência Dor severa Febre alta Otorragia grave (grande hemorragia no ouvido incontrolável)

Atendimento Prioritário:

Dor moderada História de TCE Hematoma auricular Otorragia leve Vertigens Febre Perda aguda da audição

Atendimento no Mesmo Dia:

Algum outro problema recente Dor leve História de febre

Eletivo:

Dor abdominal leve ou sintoma recente, sem sinais de alerta

Atendimento Imediato:

Atendimento Prioritário:

Dor severa ou moderada Febre alta Trismo História prévia de infecção amigdaliana, seguida de manifestações cardiológicas Artrite Presença de movimentos involuntários (coreia) Hematúria

Atendimento no Mesmo Dia:

Febre Dor leve Algum problema recente

Atendimento Imediato:

Comprometimento das vias aéreas Dispneia grave Ausência de murmúrio vesicular Sibilos Sinais de choque (Taquicardia, Palidez, Hipotensão, Diminuição da perfusão periférica) Alteração do nível de consciência Febre alta Dor severa/incapacitante Dor abdominal

Atendimento Prioritário:

Dor moderada Novos sintomas e/ou sinais neurológicos (Alterações e/ou perda da sensibilidade, enfraquecimento dos membros; alteração do funcionamento da bexiga e/ou intestino) Traumatismo direto da região lombar Febre

Atendimento no Mesmo Dia:

Dor leve? Algum problema recente?

Eletivo:

Sem sinais de urgência

Atendimento Imediato:

Atendimento Prioritário:

Dor moderada Sintoma recente Vômitos associados

Atendimento no Mesmo Dia:

Dor leve sem outros sintomas associados Algum problema recente

Atendimento Imediato:

Atendimento Prioritário:

Dor moderada Dor torácica que piora ao tossir ou respirar (indicativo de pleurisia) Vômitos persistentes

Atendimento no Mesmo Dia:

Dor Vômito? Sem sintomas associados Algum problema recente

Eletivo:

Quadro estável, sem sinais de urgência

Atendimento Imediato:

Comprometimento de vias aéreas Dispneia grave Ausência de murmúrio vesicular Sibilos Sinais de choque (Taquicardia, Palidez, Hipotensão, Diminuição da perfusão periférica) Alteração do nível de consciência Dor severa Dispneia aguda Febre alta ou hipotermia

Atendimento Prioritário:

História de exposição à substância tóxica (sem sinais de alerta acima) Febre baixa Reação alérgica cutânea ou ocular Presença de ideia suicida

Atendimento no Dia:

História de exposição a substância não tóxica

Atendimento Imediato:

Comprometimento de vias aéreas? Dispneia grave Ausência de murmúrio vesicular? Sibilos? Sinais de choque (Taquicardia, Palidez, Hipotensão, Diminuição da perfusão periférica) Alteração do nível de consciência? Lesão por inalação (carvão ou chamuscamento ao redor da boca ou narinas)? Sinais de dificuldade respiratória? Lesão elétrica?

Atendimento Prioritário:

Dor moderada? Inflamação local? Infecção local?

Atendimento no Dia:

Dor leve ou ausência de dor? Observação de queimaduras de 3º grau?

Atendimento Eletivo:

Sem sinais de alerta ou sintomas graves?

Atendimento médico Imediato:

Comprometimento de vias aéreas Dispneia grave Ausência de murmúrio vesicular Sibilos Sinais de choque (Taquicardia, Palidez, Hipotensão, Diminuição da perfusão periférica) Pessoa não responsiva (Glasgow ≤ 3) Criança com estridor

Atendimento Imediato pela Equipe de Saúde:

Alteração no nível de consciência Sonolência Confusão mental ou paralisia Taquipneia (FR > 30 irpm) Pressão arterial diastólica < 60 mmHg? Pressão arterial sistólica < 90 mmHg? Sinais de dificuldade respiratória em crianças Incapacidade de articular frases ou alimentar-se Aumento da frequência respiratória em repouso? Desidratação? Vômitos? Inapetência? Letargia?

Atendimento Prioritário:

Presença de febre Fatores de risco Inclusão em grupo de risco Dificuldades familiares de acompanhar a criança

Intervenção no Mesmo Dia:

História de febre Dispneia Tosse ou outros problemas recentes sem sinais de alerta

Atendimento Médico Imediato:

Sinais de instabilidade hemodinâmica (Taquicardia; Palidez; Redução da perfusão periférica; Hipotensão; Ansiedade) Paciente irresponsiva Redução do nível de consciência (Escala de Glasgow)

Atendimento Prioritário:

Dor intensa Sangramento abundante (sem sinais de choque) Febre Suspeita de aborto

Atendimento no Dia:

Sangramento leve a moderado prolongado Corrimento vaginal e/ou dispaurenia Histórico de sangramento aumentado, mas ausente no momento

Atendimento Médico Imediato:

Comprometimento de vias aéreas Dispneia grave Ausência de murmúrio vesicular Sibilos Sinais de choque (taquicardia, palidez, redução da perfusão periférica, hipotensão) Alteração do nível de consciência Cefaleia forte ou de instalação súbita Dor precordial ou retroesternal Trauma

Atendimento Prioritário:

Cefaleia moderada Vômito Relato de síncope Relato de doença cardíaca Visão turva Alteração na audição e/ou zumbido

Atendimento no Dia:

Dor leve Relato de tontura e vertigem, primeiro episódio e/ou assintomático no momento

Atendimento Prioritário:

Dor intensa, contínua e espontânea que aumenta em decúbito e é sensível a testes térmicos

Atendimento no Dia:

Dor provocada, que cessa ou permanece apenas por um tempo curto ao retirar o estímulo

Atendimento Eletivo:

Histórico de dor dentinopulpar, porém sem quadro agudo no momento

Atendimento Prioritário:

Tumefação da região submandibular Probabilidade de comprometimento das vias aéreas inferiores

Atendimento no Dia:

Dor Sensibilidade positiva à percussão Sensibilidade negativa a estímulos térmicos e químicos Presença de mobilidade dentária Extrusão dentária Tumefação na região

Atendimento Eletivo:

Histórico de dor periapical Sem quadro agudo no momento

Atendimento Prioritário:

Dor forte Otalgia (dor de ouvido) Disfagia (dificuldade para engolir) Linfadenopatia (inchaço dos gânglios linfáticos) Trismo (dificuldade para abrir a boca) Com ou sem febre Mucosa eritematosa (vermelhidão) Mucosa edemaciada (inchada)

Atendimento no Dia:

Dor pulsátil e localizada Resposta positiva nos testes de vitalidade pulpar

Atendimento Eletivo:

Ausência de dor Dentes com doença periodontal Deslocamento vertical de dentes Perda de função dentária

Atendimento Médico Imediato:

Perda de consciência Náusea Vômitos Dores de cabeça ou distúrbios da visão que possam indicar traumatismo craniano

Atendimento Prioritário:

Mobilidade dentária Deslocamento dentário Fratura dentária

Atendimento no Dia:

História de trauma bucal Sem sintomas agudos no momento

Atendimento Prioritário:

Sangramento espontâneo e não controlável Sangramento associado ao uso de medicação (como anticoagulantes) Presença de doença hemorrágica sistêmica

Atendimento no Dia:

Sangramento não espontâneo (provocado, por exemplo, por escovação) Sangramento controlável com dor associada

Atendimento Eletivo:

História de sangramento Sem sintomas agudos no momento

Atendimento Prioritário:

Deslocamento do processo condilar para fora da cavidade mandibular Sintomatologia dolorosa e limitação na abertura de boca

Atendimento Eletivo:

Ausência de deslocamento do processo condilar para fora da cavidade mandibular Ausência de sintomas de dor e limitação na abertura de boca

Atendimento Prioritário:

Febre Mal-estar Irritabilidade Cefaleia Vesículas agrupadas em mucosa Gengivas extremamente dolorosas

Atendimento no Dia:

Lesão presente há algum tempo em qualquer região da cavidade oral Sintomatologia dolorosa ou não e aspecto suspeito de lesão maligna Úlceras Disfagia (dificuldade para engolir) Queimadura local Mordida

Atendimento Eletivo:

Histórico de problema na mucosa oral Sem sintomas agudos no momento

Atendimento no Dia:

Descementação de unidade protética ou da restauração, comprometendo a estética e a funcionalidade da dentição

Atendimento Eletivo:

Situação sem descementação de unidade protética ou restauração que comprometa a estética e a funcionalidade da dentição

Atendimento no Dia:

Dor intensa na região do alvéolo, persistente, lancinante, irradiada e pouco responsiva aos analgésicos

Atendimento Eletivo:

Sem dor intensa ou sintomas agudos associados à alveolite no momento

Atendimento Médico Imediato:

Dispneia grave Sinais de choque Dor forte associada a sinais e sintomas neurovegetativos Queimadura ocular Presença de corpo estranho Trauma ocular perfurante (perfuração ocular)

Atendimento Prioritário:

Febre moderada/alta Dor forte ou moderada Hiperemia intensa Sensibilidade intensa à luz/incapacidade de manter o olho aberto Trauma ocular contuso fechado Perda aguda de visão ou de campo visual Visão dupla História de violência associada ao quadro atual Relato discordante (história fornecida não explica achados físicos - sentinela de abusos/maus-tratos)

Atendimento no Dia:

Febre Secreção amarelada (purulenta) Dor leve Hiperemia leve/moderada Secreção ocular clara Nódulo ou tumoração palpebral localizada Prurido ocular Relato de “pupila branca” (ausência de reflexo vermelho) em criança até 7 anos Estrabismo gradual em menores de 7 anos

Atendimento Eletivo:

Baixa acuidade visual, sem eritema, dor ou secreção História de dor ocular, sem dor no momento Estrabismo gradual em maiores de 7 anos

Atendimento Médico Imediato:

Comprometimento de vias aéreas Confusão mental Convulsão Agitação psicomotora Agressividade Alteração do nível de consciência

Atendimento Prioritário:

Sinais de embriaguez ou intoxicação por substâncias Tremores Tontura Choro inconsolável Palpitações

Atendimento no Dia:

Pensamento de desesperança Usuário crônico de psicotrópico sem medicação Recidiva de sintomas antes controlados (sem sinais de gravidade) Procura ajuda para parar de beber Outros sintomas somáticos Relatos de agressividade no domicílio

Atendimento Eletivo:

Casos sem agravamento atual Sem outros sintomas associados Necessidade apenas de orientações e monitoramento

Atendimento com Orientação:

Necessidade de comunicar más notícias Suporte emocional ao paciente e família

Atendimento Imediato:

Comprometimento de vias aéreas Confusão mental Convulsão Agitação psicomotora Sinais de choque (taquicardia, palidez, hipotensão, diminuição de perfusão periférica) Alteração do nível de consciência Sinais de abstinência Vômitos persistentes Hematêmese

Atendimento Prioritário:

Sinais de embriaguez História de perda da consciência

Atendimento no Dia:

Procura ajuda para parar de beber, sem sinais ou sintomas no momento

Atendimento Eletivo:

Nenhum sintoma agudo, mas busca orientação ou acompanhamento para prevenção de agravamento dos sintomas

Atendimento Prioritário:

Sinais de abuso ou violência Necessidade de proteção imediata

Atendimento Prioritário:

Sinais de abuso ou violência Necessidade de proteção imediata

Atendimento com Orientação:

Usuário frequente com queixas vagas Orientação para acompanhamento regular

Atendimento Imediato:

Parada cardiorrespiratória Necessidade de reanimação imediata

Atendimento com Orientação:

Solicitação de atestados Agendamento de consultas de rotina